第一批用上"减肥神药"的人，都咋样了？
在“减肥圈”里，这两年爆火的减肥“神药”司美格鲁肽相信大家一定都不陌生，作为一种降糖药，它显著的降低体重效果，已经使其成为了很多人用于减肥的“神器”。虽然它用于减重的适应证并未在国内获得批准，但目前也有不少小伙伴正在用它给自己减重。从减重效果来看，这个药物的作用当然是毋庸置疑的。相关临床数据显示，每周注射司美格鲁肽的人，在经历68.1周的注射后，平均体重下降可高达15%，中位数体重减轻了15.3kg，而在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志新近发表的国内分组对照研究结果显示，受试者每周注射2.4mg司美格鲁肽，到第44周，司美格鲁肽组体重下降了12.1%，而安慰剂组仅下降了3.6%。看到这里，想必很多朋友已经心动不已了，但是，只要是药，尤其是被冠以“网红药”“神药”之名的药，我们一定要记得多问一句：“风险是什么？”这里需要提醒大家的是，司美格鲁肽在可喜的高效减重效果之外，长期应用中仍然也存在着不少的隐患，如果不了解这些用药安全信息，而滥用药物，而带来身体的健康损伤，也就违背了我们“健康减肥”的初衷，今天的这篇科普，就来为大家汇总一下司美格鲁肽在长期用药过程中可能存在的4大健康隐患。胃肠道不良反应风险从药物分类上来看，司美格鲁肽属于GLP-1受体激动类药物，GLP-1是人体肠道分泌的激素，它能够促进胰岛素分泌，降低血糖，增加人体对胰岛素的敏感性，还会提升饱腹感，减缓胃排空速度。而司美格鲁肽能够模拟GLP-1的这种作用，从而进一步激活GLP-1在肠道的作用发挥，从而发挥了降糖、减重等多方面的作用。但这种作用带来常见不良反应就是胃肠道不良反应的出现，这种情况与其他药物的不良反应不同，它是与药物的作用机理紧密相关的，因此可以说，大部分这个药物的使用者，都会出现胃肠道不良反应，这一点也与临床试验结果是相互印证的。前述的临床试验结果中，司美格鲁肽引发胃肠道反应的比例高达84.1%，而国内分组的研究中，这种不良反应的发生比例也达到了86%。司美格鲁肽常见的胃肠道副反应包括恶心、腹泻、腹痛、食欲下降、胃痛、呕吐、便秘、消化不良等，这些副作用的具体情况和严重程度也因人而异，如果使用该药物出现了不可耐受的胃肠道不良反应，应该及时停用药物，并做好调理改善，以免引发更多的胃肠道健康问题。肌肉和骨质流失、面容衰老的风险司美格鲁肽能够迅速减重，但减重时我们失掉的并不仅仅是不利于身体健康的脂肪，迅速减重带来的肌肉流失、骨质流失，也是长期使用司美格鲁肽减肥的重要风险之一。特别是对于非肥胖人群（这原本也不是司美格鲁肽减肥的适应证），65岁以上的老年人来说，使用司美格鲁肽减肥更要特别慎重。使用这种药物迅速减重的同时，可能会带来大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，这种流失可能会影响使用者的运动耐力以及日常活动能力，甚至造成摔倒、骨折风险的大幅增加。试想一下，如果为了减肥，而导致大量的肌肉流失，导致连上楼、自己洗澡等生活事项都无法完成了，这样的减肥，又有什么意义呢？另一个需要注意的问题是，使用司美格鲁肽减肥，会带来“Ozempic Face”，这种情况是指使用药物迅速减肥后，出现的一种急速的面部衰老下垂的面容，这种情况的产生，同样也是由于迅速减重导致肌肉大量流失造成的，除了脸部一样，身体其他部位同样也可能会出现皮肤下垂和类似于“妊娠纹”的纹路。有些人并不肥胖，滥用药物只为了达到自己的“理想”体重，但最终却出现了这样的一种衰老下垂的面容和皮肤，是否值得呢？肠道梗阻风险2023年8月，美国FDA更新了司美格鲁肽的安全标签，警示了使用该药物可能会带来肠道梗阻的风险。据报道，美国FDA安全报告系统已经受到了6000多份与使用司美格鲁肽相关的胃肠道疾病报告，截至2023年6月30日，有34例肠梗阻病例，虽然该机构指出，不能够确定药物暴露与疾病的因果关系，但该药物具有“延迟胃排空”的作用，确实也可能会导致这种相关的不良反应风险。停药体重反弹的风险司美格鲁肽使用过程中，减重作用当然是明确的，但由于身体不耐受，或者用药费用问题停药后，药物的激素模拟作用也会随之消失，其对代谢的促进作用、食欲的抑制作用等，也会有随之消失。因此，使用司美格鲁肽减肥效果好，但停用后体重出现反弹的情况，也是比较普遍的。一项2022年4月发表的研究结果显示，停止使用司美格鲁肽后，体重出现反弹，一年后平均恢复了之前减掉的三分之二体重！综上所述，很多朋友奉为“减肥神药”的司美格鲁肽，虽然其减重效果明确而高效，但在长期使用的安全方面，也存在着一定的用药风险，安全合理地使用该药物，给大家提出以下几个方面的建议。首先，应该明确适应证的前提下使用。目前司美格鲁肽在国内尚未获批减肥的适应证，用于非糖尿病患者的肥胖人群减重治疗属于超说明书应用，因此，到底可不可以用药，到底是否属于使用人群，用药前最好还是经过专业人士的评估后再考虑用药。其次，如果使用该药物进行辅助减重的话，一定要注意营养的合理补充，特别是对于肌肉骨骼健康重要的基础营养物质，如优质蛋白、钙质等，都应该做好合理的补充，例如海鲜、乳制品、豆类等食物，都是可以摄入的优质食物，安排好膳食补充，能够减少药物可能带来的肌肉和骨质流失风险。另外，也要多注意增加水分的补充，这对于保持肌肤的弹性也很有帮助。另外，运动锻炼的作用也不容忽视，运动本来就是改善身体代谢，加强热量消耗，健康减肥的重要手段，而对于使用司美格鲁肽的人群来说，加强运动锻炼就显得更为重要，这是药物健康减肥的重要基础保障，也是减少肌肉流失，减少停药反弹的重要干预方法。我们减肥减重，最终是为了自己的“健康”，因此，药物的作用很多时候都只是辅助作用，常规的健康饮食，长期坚持的运动锻炼等健康生活方式的保持，才是真正的健康减肥基础，在此基础上，在确保用药安全的前提下，合理用药物进行辅助，才是正确合理的减肥方式，您说是不是呢？编辑的话：其实，当下网络传播有几个特点，可能影响我们的选择，进而带来健康隐患。“XXX减肥太管用了！用它就对了！”之类情绪化的表达，让我们无暇仔细思考得失。“研究都说了 XXX减肥有用，XXX 连医生都在用！”这样简单化的表达，让我们只能获得部分真相，却忽略了风险。实际上，任何一种药物都有都有其适应证和禁忌证，尤其是处方类药物，更是应根据具体情况选择合适的治疗方法，并遵循医生的建议进行用药。如果以后我们看到什么药被冠以“网红药”“神药”这样的称谓，那我们第一时间要做的，应该是先弄清楚它有什么风险，适用于哪些情况，而不该是盲目下单订购。同时，也呼吁各个媒体在做药物类内容的相关报道时，应当寻求专业人士的帮助，获取全面信息，而不是跟风炒作。策划制作作者丨李津副主任药师中国科普作协医学专委会青年学组副组长审核丨刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师策划丨丁崝责编丨丁崝
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